Gebelikte mantar hastalığı

Gebelerde vajina ve vajina girişi etrafında mantar enfeksiyonu oluşması normal kadınlara göre daha fazladır(20 kat daha fazla), bunda gebede oluşan hormonal değişikliklerin etkisi vardır.

En belirgin ve en sık özelliği kaşıntıdır, kaşınma ve enfeksiyon yüzünden vajen girişi kızarır ve şişer, akıntı olmayabilir, oluyorsa beyaz , süt kesiği tarzındadır.
NOT: Her beyaz ve kaşıntılı akıntı mantar değildir, bu yanlışa düşen gebe ve gebe olmayan bir çok hastamız kendi kendilerine bir takım mantar ilaları kullanıp var olan başka bir enfeksiyonu arttırıp ciddi sıkıntıya düşmektedirler.
-Hekiminize danışmadan kesinlikle kendi başınıza ilaç kullanmayınız.

Dış kısımlarda oluşan mantarlarda dışardan cilde uygulanan krem ve pomadlar ile şikayetlerin giderilmesi yada hafifletilmesi amacıyla gebeliğin erken haftalarında kullanılabilinir. Partner tedavisi mutlaka yapılmalıdır, yoksa eşinizden tekrar bu enfeksiyonu geri alabilirsiniz.

Vajina içine konulan fitillerin vajina duvarından emilmesi çok az düzeyde olsa da vajina içine uygulanan krem veya vajinal tablet uygulamalarından gebeliğin erken dönemlerinde kaçınılmalıdır.

Gebeliğin ilk 14 haftasından sonra doktor tavsiyesi ile mantar enfeksiyonunu tedavi amaçlı uygun vajinal fitil ve kremler ile ağızdan alınan ilaçlar ile tedavi mümkündür.

Korunmak için;
- sentetik iç çamaşırı kullanmamak, pamukluları tercih etmek,
- çok dar giyecekler giymemek,
- ıslak mayo veya çamaşırla oturmamak,
- vajinanın içini çok sık ve sabunla yıkamamaya özen göstermek,
- başkasına ait iç çamaşırı ve bu gibi şeylerin giymemek,
-çok fazla diyet şekeri veya tatlandırıcı kullanmamak gerekir.

Tedavi: tedavi hekimin muayenesinden sonra verdiği ilaçların düzenli kullanımı ile olacaktır, hekiminiz ayrıca size iç çamaşırlarınızı kaynatmanızı ve de sıcak ütü ile ütülemenizi de önerebilir.

Mantar enfeksiyonlarından nasıl korunmalı?

Mantar enfeksiyonları, kadınlarda en sık görülen rahatsızlıkların başında yer alıyor. Risk faktörleri; antibiyotik tedavisi, gebelik, doğum kontrol hapları, sentetik giysiler. Kadınlarda gelişen vajinal enfeksiyon (vajinit) etkenleri içinde en sık izole edilen mantar, Candida albicans’dır. Vakaların yaklaşık yüzde 10-15′inde Torulopsis glabrata gibi diğer Candida türleri de etken olabilir.

Kadınların yüzde 75′lik kısmı yaşam süresince en az bir kez vajinal mantar enfeksiyonu geçirirler. Kendi normal vajinal floralarında bulunan mantar hücreleri çeşitli nedenlerle aktif hale gelip vajinit tablosu oluştururlar. Çok nadiren cinsel temasla geçebildiği de görülmüştür. Havuz, deniz gibi dış ortamlardan bir bulaşma söz konusu değildir. Vajinal kandidiazis için risk faktörleri arasında; antibiyotik tedavisi, gebelik, şeker hastalığı, doğum kontrol hapları, rahim içi araç (spiral), HIV, kortikosteroidler, eksojen hormonlar, sentetik giysiler, şişmanlık, kronik servisit ve radyasyon vardır.

Bazı kadınlarda vajinal kandidiazisin neden seyrek, bazılarında neden sık olduğunu açıklamak için konakçı faktörleri de göz önünde bulundurulmalıdır. Belirti ve bulgular arasında en sık geceleri şiddetlenen ve sıcak ile artan kaşıntı görülür. Dış genital organlarda ve idrar yaparken yanma vardır. Cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir. Kötü kokulu olmayan, beyaz renkli, içerisinde süt ya da peynir kesiği şeklinde parçacıklar gözlenen bir akıntısı olabilir. Bazen de ince bir akıntı tarzı vardır. Vulva ve vajinada kızarıklık ve şişlik, vulva derisinde soyulma ve küçük kanamalar gözlenebilir.

Hastalık birkaç kez tekrarlayabilir
Vajinal mantar infeksiyonlarının tedavisi hem çok kolay, hem de zordur. Tedavi ile birkaç gün içinde şikâyetler geriler. Hastaların yüzde 5-25′lik kısmında hastalık ileri dönemlerde tekrarlayabilir. Yılda en az dört kez aynı tablo tekrarlar ise rekürren kandidiazisten söz edilebilir.

Mantarın vajinadaki sağlam dokuda derinlere ilerlemesi ve sessiz kalarak ilaçlardan da etkilenmemesi buna neden olabilir. Tedavide hem sistemik, hem de lokal etkili ilaçlar kullanılır. Vajinal ovül (fitil) ve kremler, ağızdan alınan antifungal (antimantar) ajanlar uygun doz ve sürede kullanılır. Tekrarlayan enfeksiyonlarda eş tedavisi de önerilir.

Kişisel hijyende, vajinanın su ile yıkanmaması, nötr pH derecelerine sahip sıvı sabunlar kullanılması, sentetik giysiler giyilmemesi, çamaşırların pamuklu olması, dar giysilerden kaçınılması, havuz ve deniz sonrasında ıslak mayoların değiştirilmesi tedaviyi kolaylaştırır.

Erkekte cinsel birleşme sırasında ağrı

Erkekte cinsel birleşme sırasında du­yulan ağrının hemen her zaman fi­ziksel bir nedeni vardır; psikolojik sorunlar ağrı yerine sertleşme güç­lüğüne yol açar. Ağrının yaygın ne­denleri şunlardır.

Yaralar
Sert ve uzun süreli ilişkilerde penis üzerinde yaralar oluşur.Enfeksiyon bu yaraların ağrımasına yol açar.

Sünnet derisi darlığı
Sünnet olmamış erkekler bazen sün­net derisini geriye çekmekte zorlanır ve sertleşmeyle bu alan dar gelir ve ağrı verir. Sünnet derisinin arkasın­daki alanın temizliği de zor olabilir ve bunun sonucunda gelişen bir en­feksiyon ağrıyı daha da artırır. Bu so­run sık sık yaşanıyorsa sünnet düşü­nülmelidir.

Sünnet derisi darlığına bağlı sey­rek görülen bir komplikasyon da parafimozistir; bu durumda erkek sertleşmeden sonra sünnet derisini ge­riye çekemez. Sünnet derisi dar bir bant gibi penisi sararak şişmeye ve ağrıya neden olur. Bu durumda der­hal bir acil servise başvurulmalıdır; ihmal edilirse bu durum kalıcı hasa­ra yol açabilir.

Enfeksiyonlar ve deri reaksiyonları
Herpes enfeksiyonu penis üzerinde ağrılı, kaşıntılı kabarcıklara neden olur; birkaç gün sonra bu kabarcıklar patlar ve kabuk bağlar. Genital siğil­ler deri üzerindeki küçük karnaba­harlara benzer.

Özellikle eşlerinde mantar olan erkeklerde de zaman zaman mantar (kandida) gelişebilir ve penis başın­da tahriş, kızartı, bazen de şişmeye neden olur. Sünnet derisinin altında kalın beyaz bir akıntı toplanabilir.

Belsoğukluğu ve etkeni belirle­nemeyen (non-spesifik) üretrit idrar yolunda yanma ve akıntıya yol açtı­ğı gibi idrar yaparken ve boşalma sı­rasında ağrıya da neden olur. Bu en­feksiyonlardan birinden kuşkulanılır­sa, hastaneye ya da ürologa başvu­rularak tam bir kontrolden geçilme­lidir.

Bazı erkeklerde sıradan prezer­vatiflerde kullanılan lastiğe ya da kayganlaştırıcıya karşı alerji vardır. Günümüzde büyük firmalar hipoalerjik prezervatifler de üretiyor. Ay­rıca masaj yağı, banyo köpüğü, duş jeli ya da sabun da deri reaksiyonla­rına neden olabilir.

Seyrek rastlanan nedenler
Sertleşince penisin bükülmesine ne­den olan doğumsal bozukluklar da ağrıya neden olabilir. Peyronie has­talığı adı verilen bir durumda peni­sin gövdesi boyunca bağ dokusu gelişmiştir ve asimetrik ağrılı sert­leşmeye yol açmaktadır. Bu sorun birkaç ayda ya da birkaç yılda kendi­liğinden düzelebilir, ama cinsel bir­leşme mümkün değilse yardım is­tenmelidir. Bu tarz durumlarda bir ürologa danışmak gerekir

Bazı erkeklerde boşalma sonra­sında penis başında öylesine yoğun bir duyarlılaşma gelişir ki erkek bo­şalmaktan korkar. Bazı genç erkek­lerde de torbaların kasılmasını sağ­layan kremaster kası fazla çalışır ve cinsel ilişki sırasında spazm tarzında ağrıya neden olabilir. Boşalmadan uzun süre uyarılmış kalma da kasık­larda zonklayıcı ağrı yapabilir.

Priapizm penisteki sertleşmenin saatlerce geçmemesi ve ağrıya ne­den olmasıdır. Kalıcı hasar gelişebi­leceği için, derhal acil servise başvu­rulmalıdır.